Схематерапия: что это такое и кому она подходит?

Схематерапия в последние годы приобретает всё большую популярность в России. Многие клиенты уже знакомы с этим методом, а коллеги-психиатры всё чаще рекомендуют его как один из приоритетных. Почему этот подход оказался таким востребованным и в каких случаях он применяется?

История метода

Схематерапия была разработана в 1999 году Джеффри Янгом и его коллегами. Этот метод представляет собой расширение традиционной когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) за счёт интеграции техник из разных направлений, включая теорию привязанности, гештальт-терапию, теорию объектных отношений и элементы психоанализа.

Лично я впервые столкнулась с этим термином в книге моего учителя психиатрии Ц. П. Короленко «Личностные и диссоциативные расстройства» (2006). В то время информации о схематерапии было крайне мало, и этот метод описывался как один из подходов для работы с личностными расстройствами.

В чём суть и преимущества метода?

Центральное понятие схематерапии — «схема». Это устойчивый паттерн поведения, когнитивный план или стиль реагирования, который человек использует для решения жизненных ситуаций. Проще говоря, это те самые «грабли», на которые мы наступаем из раза в раз.

Джеффри Янг предположил, что многие схемы формируются в результате травматического опыта и становятся основой для личностных расстройств и хронических проблем. Он ввёл термин «ранние дезадаптивные схемы».

Изначально Янг выделил 11 схем, которые он подробно описал в книге «Прочь из замкнутого круга». Позже их количество увеличилось до 18. Однако принципиального значения количество схем не имеет, так как терапия направлена на удовлетворение базовых эмоциональных потребностей.

Базовые эмоциональные потребности

По Янгу, схемы возникают, когда не удовлетворяются базовые эмоциональные потребности человека, такие как:

• Надёжная привязанность. Безопасность, стабильность, забота и принятие.
• Автономность и компетентность. Способность идентифицировать себя как личность и уверенность в своих силах.
• Свобода выражения эмоций. Возможность быть собой, не подавляя чувства.
• Спонтанность и игра. Умение радоваться и быть гибким в повседневной жизни.
• Реалистичные границы. Чувство самоконтроля и адекватные рамки.

Цель терапии — помочь клиенту адаптивно удовлетворять эти потребности, не прибегая к дезадаптивным схемам.

Как проходит терапия?

Многие клиенты спрашивают: достаточно ли просто осознать свои «ловушки»? Ответ — нет. Осознание — это лишь часть работы. Терапия в схематерапии состоит из трёх этапов:

• Психообразование
  Изучение схем, потребностей и режимов функционирования.
• Осознание
  Определение моментов активации схем и понимание, как человек переходит из одного состояния в другое.
• Управление
  Поиск альтернативных способов реагирования, которые не подчиняются дезадаптивным схемам.

В рамках терапии используются когнитивные, экспериенциальные (переживательные) и поведенческие техники. Это трудоёмкий процесс, направленный на изменение привычных нейронных связей, и он требует времени.

Длительность схематерапии

Схематерапия — это долгий процесс. Рекомендованное количество сессий варьируется от 20 до 40, однако всё зависит от индивидуальных особенностей клиента.

Для кого подходит схематерапия?

Метод доказал свою эффективность при работе с:

• Хроническими депрессивными расстройствами.
• Резистентными тревожными расстройствами.
• Личностными расстройствами.
• Комплексным посттравматическим стрессовым расстройством (КПТСР).

Схематерапия — это метод, который помогает людям не просто осознавать свои «ловушки», но и менять привычные реакции, находя новые, более адаптивные способы удовлетворения эмоциональных потребностей.

Запишитесь на консультацию

Если вы хотите разобраться в своих схемах и улучшить качество жизни, специалисты клиники Mindset помогут вам пройти этот путь.

Онлайн запись