Я ходил к нескольким психиатрам, говорят разное. Почему так?

Автор: Виталия Ефимова, психиатр-ординатор, старший администратор клиники «Майндсет»

Часто бывает так, что человек посещает несколько разных врачей, прежде чем найти «того самого», с кем получится выстроить доверительный контакт и увидеть результаты лечения. 

Иногда первый поставленный диагноз вызывает сомнения, или у пациента не остается полного понимания, что с ним происходит. 

Почему у нескольких врачей может быть разный взгляд на вашу проблему?

1. Разные специалисты видят вас в разный период времени 

Уже после приема беспокоящие вас симптомы могут измениться. Например, тревога снизится, а за ней могут скрываться особенности личности и перепады настроения. Жалобы, которые казались неважными на первый взгляд, могут выйти на первый план позднее.

Психиатр или психотерапевт всегда старается сформировать полное представление о вашем состоянии, но он видит вас «здесь и сейчас», а ментальные проблемы не статичны.

2. Во время повторного посещения психиатра вы могли уже проходить терапию, назначенную ранее другим специалистом и имеющую определенный эффект 

Этот эффект мог оказаться не самым положительным, но показательным. Например, антидепрессант, назначенный после жалоб на депрессивные симптомы, вызвал перепады настроения. Для следующего врача это повод проверить, нет ли биполярного расстройства. И дело не в том, что первый психитр — плохой диагност, а в том, что это расстройство трудное для диагностики, если пациент на первичном приеме не вспомнил эпизоды мании или гипомании.

Иногда уточнить характер расстройства возможно именно по реакции на терапию. 

3.  Для коррекции психического состояния часто требуется время и несколько попыток

Не всегда подходит подобранная в первый раз фармако- и психотерапия. Это связано с индивидуальными особенностями каждого человека и его организма:  даже препараты с подтвержденной в исследованиях эффективностью подходят не 100% людей. Это длинный путь, который вы проходите бок о бок с помогающим и поддерживающим специалистом.

4. Разные врачи и психологи обращают больше внимания на разные критерии для диагностики в зависимости от предыдущего опыта и насмотренности специалиста в определенном направлении. 

Кому-то привычнее работать с расстройствами настроения и тревожными состояниями, а кто-то сразу обратит внимание на возможные черты СДВГ. Это совершенно не означает, что какой-то врач хуже или лучше, это лишь причина заострения внимания на разных симптомах.

5. Чаще всего у специалистов, работающих с психическими проблемами, нет возможности опираться на инструментальную диагностику: МРТ, рентген, результаты анализов. 

Эти методы могут помочь выявить сопутствующие заболевания, но не саму ментальную проблему. Диагностика проводится на основе беседы, истории жизни и «неосязаемых» жалоб. Поэтому представление о текущем состоянии может формироваться по-разному.

Не бойтесь обращаться за вторым мнением, если сомневаетесь в диагнозе. 

Специалисты заинтересованы сделать все возможное, чтобы оказать помощь. И это нормально, что иногда нужно услышать несколько точек зрения, чтобы выбрать специалиста, с которым у вас сложатся доверительные отношения и получится сделать процесс терапии комфортным и эффективным.